假体红肿化妆包佳雪后调侯舒卡博士
2019-10-10 

  乳腺假体_基础医学_医药卫生_专业资料。目录 乳腺假体MR表现 ?周睿 概述 ? 目录 ? ? ? 隆胸定义: 隆胸是通过应用质量优良和大小适应的乳房假 体植入或注入胸大肌下或乳腺实质内,以增加 乳房体积,化妆包改善乳房外形 隆胸

  目录 乳腺假体MR表现 ?周睿 概述 ? 目录 ? ? ? 隆胸定义: 隆胸是通过应用质量优良和大小适应的乳房假 体植入或注入胸大肌下或乳腺实质内,以增加 乳房体积,改善乳房外形 隆胸目的: 追求完美,乳腺切除后整形。 乳腺假体分类及影像表现 ? 目录 ? ? 假体植入 假体注入 自身脂肪移植 假体植入 ? 目录 ? ? 世界上开展时间最长,化妆包经验最多的办法 优点:适应范围广,可选材料多 假体内容物:硅凝胶、化妆包生理盐水、佳雪右旋糖酐、 聚烯吡酮、植物油等。目前较为肯定、应用最 普遍的是单腔或双腔硅凝胶和盐水假体 切口位置 目录 目录 假体植入层面 ? 假体位置:乳腺下平面、胸大肌下平面、双平 面、侯舒卡博士筋膜下层面 乳腺下平面 ? 目录 ? 优点:操作简单、痛苦小、恢复快 缺点:假体边缘几皱褶的可见率比较高,侯舒卡博士较容 易发生包膜挛缩。 胸大肌下平面 ? 目录 ? ? 假体上部被胸大肌覆盖,下部被腺体覆盖,化妆包不 剥离腺体与肌肉的附着点。 优点:减少包膜挛缩率,肌肉组织对假体的有 效包裹降低了假体的皱褶率,并且不易触及假 体边缘。 缺点:假体容易上移、胸大肌收缩时假体位置 或形态改变。佳雪 双平面 ? 目录 假体同时位于两个层面(部分位于乳腺下,侯舒卡博士化妆包部 分位于胸大肌下),化妆包化妆包剥离腺体与肌肉的附着点 。 筋膜下层面 ? 目录 ? ? 假体位于胸大肌浅筋膜下 优点:有效避免外形不自然、后调假体轮廓感明显 等缺点。 缺点:损伤性最大。 目录 硅胶假体概述 ? 目录 ? ? ? 1963年首次应用 医用硅胶对人体无毒、无害、佳雪无副作用,不会 引起自身免疫疾病,可长期处于人体组织内( 美国FDA警告: 移植乳房假体 可能诱发罕见 淋巴瘤) 硅胶假体柔软、手感逼真、不易变形 硅胶假体植入后和人体内环境隔离,即使出现 问题,红肿可完整取出。侯舒卡博士 目录 单腔与双腔假体 ? 目录 ? 单腔假体:外面是一个硅橡胶弹性外壳,里面 充填粘性硅凝胶,最外层为纤维包膜(假体植 入后,由于正常的异物反应而在其周围形成的 薄层纤维组织膜) 双腔假体:具有一个内腔和外腔,内腔里面充 填粘性硅胶凝胶体,封胶后整体放入外腔,然 后再外腔内充入生理盐水。 单腔与双腔假体 目录 硅胶假体MRI ? 目录 ? ? ? ? MRI优点: 能够清晰显示乳腺假体全貌,有学者认为它是 乳房植入(金标准) 对于诊断假体外包膜的破裂与内包膜的破裂都 有重要意义。 MRI缺点: 腺体内几假体包膜的钙化无法显示。 硅胶假体MRI ? 目录 ? ? 假体一般呈圆形或卵圆形,内部信号均匀,表 面光滑 T1呈等低信号,侯舒卡博士T2抑脂呈低信号,其外有纤 维包膜,佳雪红肿在各个序列上均呈低信号。 乳腺腺体组织受压变薄并向前、侯舒卡博士向上移位 正常硅胶假体 目录 盐水假体概述 ? 目录 ? ? ? 将生理盐水注入橡胶囊放入人体 无害、手术切口小,手术方法简单,安全 常带有阀门装置,体积可调节,佳雪但盐水假体容 易渗漏,渗出后会造成乳房塌陷现象,影响外 形。 在人体长期放置会使盐水囊内部产生霉菌 目录 盐水假体MRI ? 目录 长T1长T2信号,信号均匀,假体周围见细线 样低信号包绕,化妆包红肿其内见低阀门信号影 目录 ? 双侧盐水假体置入术后,左侧假体破裂,红肿左侧纤 维囊内残留少量生理盐水,塌陷和破裂的硅胶囊 漂浮在盐水中,左乳体积明显缩小。 假体注入 ? 目录 ? ? ? ? ? 最简单、后调手术时间最短的隆胸方法 通过小针管把聚丙烯酰水凝胶(丙烯酰胺聚合 体5%、水95%)注射,2006年禁用。 缺点: 1、在人体内分解成剧毒单分子,毒害神经系 统,损伤肾脏。 2、容易形成硬结,常常引起乳房形态异常 3、流动性大,全身各处均可见。红肿 假体注入MRI ? 目录 ? 信号与水类似,侯舒卡博士呈长T1长T2信号。 注入方式:整体注射、散点注射 C d 注入方式 ? 目录 ? 整体注射:可见双侧假体位于乳房后间隙,在 MR轴位像上呈半圆形或凹凸不平、其周边被 低信号包膜包绕,假体前方被压缩的乳腺组织 均匀分布,假体后方为等信号胸大肌影。 散点注射:注射于乳腺实质内,佳雪假体呈多发圆 形或类圆形,部分结节融合成团,其内可见线 状低信号分隔影,化妆包或在胸大肌内可见条索状、 斑片状假体信号影。佳雪 整体注射 目录 MR优势 ? ? 目录 有助于残留假体的显示及随访。 有助于假体硬结与合并乳腺结节病灶鉴别。 MRI是注射型假体重要甚至必要的 检查手段 假体残留 目录 女 45岁 假体取出术后 少量“玉米糊”样假体组 织 假体硬结与合并乳腺 结节病灶鉴别 目录 自体脂肪移植 概述 ? 目录 ? 抽取自身某些部位的脂肪组织,化妆包经过特殊处理 ,精选优质脂肪颗粒注入乳房。 植入乳房的脂肪细胞经过最初的血浆营养期, 在体内生物因子的作用下重新血管化,与周围 组织重建血供联系,红肿达到彻底成活的目的。部 分失活的脂肪细胞会被周围组织吞噬、吸收。 目录 目录 ? 优点:无切口、痛苦小、长期稳定、后调佳雪无异物恐 惧、不遗留人工痕迹,可同时改善身体曲线, 对今后的生育、哺乳没有影响。侯舒卡博士后调 缺点:技术条件要求高,术后吸收率比较高, 术后有脂肪钙化的风险(脂肪硬化),可能导 致动脉栓塞。 ? 自体脂肪移植 MRI ? 目录 ? 脂肪假体信号稍低或类似正常脂肪。 注入脂肪假体与正常脂肪信号一样,说明其已 成活。脂肪坏死钙化在MRI上很难显示,要结 合钼靶检查。 目录 女,24岁,自体脂肪植 入2年 水凝胶和硅凝胶鉴别 ? 目录 ? 水凝胶假体是丙烯酰胺聚合体和水的混合物, 其中水为主要成分(95%),因此信号与水类似 ,呈长T1长T2信号,T2抑脂后仍为高信号。 硅凝胶填充物在T1为均质等或稍低信号,T2 为均质高信号,后调T2抑脂为极低信号,

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